[主題] [請益]AMYL走高令我感到困惑

[這篇文章最後由rakuraku在 2007/03/22 02:15pm 編輯]

最近遇到家中成員裡有隻血檢報告不太一樣的讓我很在意
所以想詢問怪叔叔的意見
問題貓目前持續觀察中
從約兩個月大開始養已經五年多, 原本是浪浪, 個性不親人, 容易緊張, ...通常只有身體不舒服的時候才會主動找主人, 平常有貓奶爸秀秀

1. 品種 : 米克斯

2. 性別 : 女

3. 年齡 : 五歲半

4. 結紮 : Yes

5. 預防注射 : Yes 預防針種類 / 品牌 : 先靈五合一, PFizer FIP, Merial狂犬病

6. 就醫前主訴 : 想說年紀不小了, 一歲時x光片做其他檢查有看到腎臟偏白, 擔心腎臟問題所以幫她第一次做血檢

7. 做過那些檢查 ( 包含抽血檢查的項目跟數據; 尿液分析值; 糞便鏡檢; 超音波; X光 ... )
體重3.8kg 無劇烈變化
體溫忘記了...但沒有異常

血檢第一次2006/12/21

ALB: 3.3 g/dl
ALKP: 69 U/L
ALT: 103 U/L
AMYL: >2500 U/L
BUN: 33 mg/dl
Ca: 10.5 mg/dl
CHOL: 225 mg/dl
CREA: 2.6 mg/dl
GLU: 122 mg/dl
PHOS: 3.8 mg/dl
TBIL: 0.5 mg/dl
TP: 8.2 g/dl
GLOB: 4.9 g/dl
Na: 164 mmol/l
K: 4.4 mmol/l
Cl: 124 mmol/l
HCT: 44.0 %
HGB: 13.9 g/dl
MCHC: 31.6 g/dl
WBC: 15.9 *10^9/L
GRANS: 7.9 *10^9/L
%GRANS: 50 %
L/M: 8.0 *10^9/L
%L/M: 50 %
PLT: 335 *10^9/L

血檢第二次2007/02/08

ALKP: 69 -> 72 U/L
ALT: 103 -> 51 U/L
AMYL: >2500 -> 2267 U/L
BUN: 33 -> 37 mg/dl
CREA: 2.6 -> 2.4 mg/dl
GLU: 122 -> 120 mg/dl
TP: 8.2 -> 8.7 g/dl
LIPA: 857 U/L

第三次血檢2007/03/20

AMYL: 2267 -> >2500 U/L
LIPA: 857 -> 942 U/L

8. 就醫後醫師的診斷病名 : ( 沒有診斷或不清楚醫師的診斷, 恕難回覆 )
根據第一次血檢結果的判斷: 胰臟炎

9. 治療方式 :
換飼料
由K/D改R/D及皇家OBESITY

10.已治療天數 :
更換飼料已三個月

11.想問的問題 :
有沒有胰臟炎以外的原因會造成這樣的檢查結果?
換飼料後的第二次血檢本以為有獲得改善
沒想到第三次血檢AMYL又跑上去

從書上查到慢性胰臟炎沒有明顯可察覺症狀
意思是說貓咪可能沒有徵兆就自己跑去當天使嗎??? ( 說真的偶會怕= =||| )

12.怪叔叔的說明與建議 : ( 僅針對您的獸醫的診斷做解釋, 不做猜測性的答覆 )

===============================
以上
麻煩有經驗的專家解答
謝謝m(__)m

胰臟炎的診斷不能只看AMYL的數值，特別是貓咪。

會讓AMYL數值升高的原因很多，請多與您的醫師討論。

關於版主問的問題
在第二次血檢之後有加驗脂肪脢LIPA
因為LIPA的數值還在安全範圍內所以沒有治療動作
AMYL數值升高的原因扣掉胰臟炎之外印象中醫生還提了肥胖跟緊迫
現在討論不出結論
所以才上來問看看有沒有人看過類似的案例腦力激盪一下

血檢這個部份我很不熟
如果有笨笨的發言還請多包含

還是有其他檢測工具可以幫忙確診?

所以有沒有必要更換飲食呢？處方食品不能隨便吃不是嗎？

貓的胰臟炎診斷是很具挑戰性的，只有AMYL和LIPA還是不夠。不要忽略臨床症狀的重要性。

下面引用由rakuraku在 2007/03/22 03:29pm 發表的內容：
AMYL數值升高的原因扣掉胰臟炎之外印象中醫生還提了肥胖跟緊迫

Amylase很容易受到影響而升高，而且它不是單一指標性的檢檢項目
所以除了胰臟炎之外，其他器官有問題，甚至像我們家雪球口腔炎也會升高
如果Lipase沒有問題，也沒有消化道症狀，那換R/D或OBESITY沒有什麼意義啊，你的貓又不胖
而且我覺得先前只是X光看到腎臟白白的，就這樣吃K/D，也值得商確。
處方飼料不應該是這樣用的。

這兩天又查了一些資料
影響AMYL的因素似乎以胰臟炎, 腸堵塞, 慢性小腸炎為主
另外看到下面的慢性小腸炎的例子跟我家的貓有那麼一點點像
http://www.alpha.animal-clinic.jp/410.html?*session*id*key*=*session*id*val*
覺得不查清楚放不下心
今天就又把貓抓去了
在醫生的建議下做了超音波 ( 不過他也說胰臟炎不容易確診, 然後超音波也可能沒辦法找到明顯證據 )

小腸沒有發炎ok
腎臟內部有白色脈絡另外腎臟跟腹腔壁交界模糊...腎臟真的不太好
胰臟沒有找到...因為一堆大便擋到很多地方

又, 由於驗血那天腹部也是摸到硬硬的大便
今天的結論是...

-----AMYL高可能是便秘引起腸道環境不良造成的 Orz

這幾天看情況餵軟便劑看看, 不過最好的療法應該是患者多喝水
下週再回診觀察
以上 Orz
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回dear大
吃KD是最近不到一年的事情, 理由是另一隻有糖尿病傾向的肥貓
換R/D跟OBESITY是懷疑胰臟炎的情況下再配合其他貓口的條件選的...
因為他們吃同一鍋菜...(((●<
不過台灣好像也沒有進口胰臟炎處方

[這篇文章最後由anniehuang在 2007/03/24 02:53pm 編輯]

下面引用由rakuraku在 2007/03/23 06:51pm 發表的內容：
這兩天又查了一些資料
影響AMYL的因素似乎以胰臟炎, 腸堵塞, 慢性小腸炎為主
另外看到下面的慢性小腸炎的例子跟我家的貓有那麼一點點像
http://www.alpha.animal-clinic.jp/410.html?*session*id*key*=*session* ...

k/d or rf23因要控制蛋白質和磷的攝取所以都是"低蛋白低磷高碳水化合物"
r/d ordp42因減肥需求所以是高蛋白低碳水化合物
如果喵咪有吃k/d的必要可以改吃r/d or dp42嗎