[主題] 四歲公貓尿道結石，兩間醫院給的診斷有點不同~很不知所措!

[這篇文章最後由小草公主在 2011/02/25 05:39pm 編輯]

　　謝謝各位網友的熱心回應，這幾天心情真的好像洗三溫暖
　　昨天晚上感覺貓咪好像沒什麼精神，排尿也是頻繁又少量，又不太會摸貓咪膀胱的大小(手感抓不到)。
　　決定還是再帶貓咪去檢查∼直接回A醫院去，請醫師照X光，顯示出來與昨日在B醫院照的結果相相，就是沒有結石在體內，因為很不放心，於是再請醫師照個超音波。
　　顯示出來也沒有結石在體內，決定再驗尿作檢查，出來是白血球過低，判斷是膀胱發炎∼但醫師有交代說，膀胱發炎與結石問題無法得知是誰先誰後∼
　　雖然目前沒結石，但仍然有可能因為膀胱問題產生結石，目前開的藥繼續服用、不用更改診療方式，要我們再抱回去觀察即可。
　　然後不喝水、不吃飯的問題，醫生也說用罐頭引誘確定貓咪是會吃的，可能是剛換處方飼料吃不太習慣。
　　喝水是貓咪覺得喝水會想尿尿、尿尿又會痛，乾脆就不喝了，要我們每天用灌的也要灌水進去，讓他加速排尿。目前的藥繼續吃，一個禮拜後再回診就可以了。
　　聽到這裡，真的鬆了一大口氣，只要體內沒結石、要導尿、開刀什麼的，我就比較放心，雖然現階段也是很緊急，但聽到不用讓貓咪受麻醉的苦，真的比什麼都值得！
　　真的很謝謝各位的熱心回應∼在這裡，我不得不抱怨一下Ｂ醫院。
Ｂ醫院跟我說完整的流程包括照超音波確認結石位置、驗血、導尿、結石檢驗．．．等
費用整套跑下來要１萬多，那時我先問最基本的超音波多少，他跟我報價２４００元，
那時我不知行情，只是愣愣的點頭∼但捨不得寶貝貓那麼快就住院，所以沒有先照。
結果昨天去Ａ醫院時，超音波＋驗尿，醫院只跟我收各３００，共６００元．．．
而且本來有照Ｘ光，是沒照出東西，對方不跟我收費．．．
光是超音波，一間２４００、一間３００，會不會差太多了呀∼
果然找第一次去看診的醫院也要稍微比較，以免笨笨的當凱子被耍！
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　我的貓星期日時~我查覺他蹲廁所蹲很久(有5~10分鐘)、那時沒放在心上
因為他精神狀況正常、食欲良好、沒有喵喵叫。
　星期一晚上，依舊上個廁所上很久，那時我懷疑可能為便秘，叫閃光先帶去給醫生看
以下檢稱A醫院。判斷結果出來是結石，醫生現場擠貓的尿道有擠出石頭
拍X光片結果顯示有一整排的結石在尿道。
　那時醫生提供兩種方式給我們，一種是直接作導尿，住院三天看情形再判斷。
第二種是打利尿劑及皮下點滴200CC，讓貓在醫院住一晚，看是否會自行排尿。
我的貓真的看不太出什麼異狀，食欲好、睡眠也好，就只是好像尿尿/大便不太出來，掙扎很久決定採用第二種方式。
　星期二早上與醫生取得聯繫後，貓咪可以自行排尿，也有再照一次X光確定尿道內的結石不見了(昨晚的一整排小石頭都不見了)。
　　醫生說只要改吃處方飼料並抱回家吃藥、觀察三週即可。
但是，星期二下午到星期三晚上，就我觀察下來，貓咪變得很頻繁的上廁所，一次都上很久，約3~5分鐘，且5次會有1次疑似排不出尿，其它4次有尿，但範圍只有約10元硬幣大小。
　醫生有說他開的藥會讓貓咪想喝水，但我的貓咪都沒去喝水(他本來是隻算愛喝水的貓咪)，我中間有打電話去A醫院請教醫師，他說有尿就可以、但要想辦法讓貓咪喝水，以免造成脫水。所以我倒罐罐拌水、或用針筒灌他水，才使貓咪獲得水份。
星期三晚上餵完藥後，查覺他有一次上廁所的時間過長，超過5分鐘，真的很緊張，很怕自已傻傻相信醫生說的話(A醫院是第一次去)，延誤病情。所以直接載到B醫院去(也是第一次去)再作一次詢問跟檢查。
　B醫院的醫師聽完我的敘述，再摸貓咪的膀胱，告訴我他的膀胱脹很大塊、不太正常，整套的作法是立即驗血評估麻醉可行性，再作導尿看可否把尿道的結石塞回膀胱內、通暢他的尿道。
　　如果導尿失敗，就要用人工抽尿的方式(一樣要麻醉)，把腹部的毛剔掉用抽的。先解決膀胱有尿的問題、之後再解決體內結石。
　當下我真的嚇死，連忙告訴B醫院說前一天的X光顯示是尿道結石都不見了，怎麼又會堵住？B醫院建議再拍張X光確認結石是否又再產生。
　結果神奇的事發生了~拍X光前醫師摸膀胱說很脹大、但拍片出來顯示，膀胱變回正常大小。看片子時，貓咪有尿在籠子裡，醫師說可能是拍片前貓咪緊張，就排尿了。但我明明記得拍X光片前他身上都是乾的，應該是拍完在等片子顯影時，將貓咪放回籠子時才尿尿的吧，但醫師又很確定拍X光片前用手摸膀胱的確是脹大的…這點我真的很疑惑!
　總之，B醫院的醫師看完X光片後，認為無立即性的危險，但有警告我說，這一、兩天都是關鍵期，因為貓咪雖然有尿但尿很久又不多的話，是屬於半堵塞式，隨時可能會全部堵塞，還給我夜間緊急救護醫院的資料．．．
　　他強烈建議我要給他照超音波，了解結石是否有在膀胱或其它地方，完整治療仍然是驗血、導尿、結石分析
　　還跟我說，其實他們醫院的立場是建議飼主再將貓咪帶回家，應該直接作導尿比較快，那時我心裡「怎麼跟A醫院說的不太一樣，A醫院雖然建議導尿，但判斷貓咪還在可自行排尿的情況下，先吃藥控制」。
　　雖然心裡有疑慮，但看貓咪精神都還不錯，仍然決定先回家再觀察一晚，離開B醫院後，又轉回A醫院，告知他們貓咪尿尿比較久、但仍然有尿出來的情況
　　A醫院的醫師(和前天不同人)有摸了貓咪的膀胱，認為不到腫大的地步，還是認為持續吃藥、持續觀察有無排尿即可。
　　聽了A醫院的說法，才稍微安心一點，貓咪回去後不知是受到驚嚇挫尿還是晚上的藥發揮作用，雖然依然蹲很久，但之後尿的兩攤都稍微大攤一點了。
　　現在令我最擔心的是，其實一開始就應該讓貓咪導尿才是最正確的作法，而我因為不忍心他一時的痛苦，用觀察戰術、也就是吃藥+觀察尿尿療法，是拖延到貓咪的病情…真的不知道該相信哪間醫院的說法。
　　請問版上是否有人有類似的經驗，可以提供給我作參考的嗎?真的感激不盡!

沒有類似的經驗，
不過建議在換醫生的時候，
不要先把上一個醫生(A醫生)醫療判斷的過程先說出來，
可以告知類似「結石在昨天已經都排掉」這種我們飼主可以看到並確定的事實，
前一個醫生的專業判斷等等則不要先告知，
而是請新的醫生(B醫生)重新判斷情況，
飼主再自行判斷是否要和B醫生討論A醫生的醫療情形。

個人想法，僅供參考。

順便問一下
為什麼尿道結石不用超音波震碎讓貓自行排出?

下面引用由阿太在 2011/02/24 10:02pm 發表的內容：
順便問一下
為什麼尿道結石不用超音波震碎讓貓自行排出?

因為公貓的尿道十分纖細，
使用完超音波後的結石對貓而言，
仍不易通過尿道。

通常要讓貓體質保持在酸性，
不要亂吃東西，
尿結石的治療是一條漫長的路，

我家喵喵從去年11月底發病後，
至今仍不斷復發，
常常進出醫院導尿，
樓上A醫生的方法，我家喵喵也都使用過。

順道一提，
結石是要慢慢排出的，
有些結晶砂在X光片上看不太出來，但仍然會堵塞尿道。
X光片上看得出來的大顆結石，可以考慮開刀取出，

可以跟醫生討論看看是否用連續輸液三天的方式，
來沖出體內的結晶。
(期間要注意貓咪尿道有無阻塞)

不管是那一個醫生的說法
最重要的是你家貓咪真正的情況

貓咪目前一天喝幾cc的水
貓咪目前雖然有瀕尿現象
但每天的總尿量是否在可接受範圍內
在每天的足量水份+確實吃藥下
頻尿次數(每次尿量)是否有慢慢改善
另外你可以先將貓咪乾淨的尿送去做檢查
看看真正的狀況是如何
是真有結晶還是有結石或只是發炎
這樣才知道對貓咪真正有幫助的療法是什麼
但若目前貓咪的總尿量很少(和貓咪的喝水量比)或完全排不出尿
建議你還是帶貓咪就診